欢迎来到忻州市人民医院网站!  
当前位置: 网站首页>>特色医疗>>正文
 
 
  文章推荐

 

  热门图片
 
当前位置: 网站首页>>特色医疗>>正文
 
不开刀就可治疗胆总管结石
  审核人:

ERCP治疗胆总管结石是我们开展的一项技术,方法是将十二指肠镜经口腔插至十二指肠降部,经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影寻找病变,或直接予以治疗等操作,是利用高科技手段进行的一种微创性治疗。它既不同于内科的吃药打针,也不同于外科的开刀手术,而是在医学影像学设备的导引定位下,对疾病进行诊断和治疗。

ERCP技术是诊断胆管、胰管病变的“金标准”,它已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主的综合性技术,是现代胆胰病治疗学的重要组成部分。

损伤小、疗效好、恢复快

ERCP主要适应于原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者;疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者;疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者;胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等疾病患者。具有不开刀、损伤小、疗效好、恢复快的特点,已成为现代医院临床治疗的主要手段之一,越来越受到患者的欢迎。

以前,我们没有掌握ERCP技术,面对胆管结石类患者,一般是采取开放手术。而结石患者一般年龄较大,且有多种疾病,行开放手术损伤大,并发症多,风险大。因此,遇到这类患者时,要么请外院专家过来行ERCP术,要么让患者转院。为了改变这种被动局面,2014年,我们普一科派王俊华、罗卫军二位大夫去北大一院进修学习ERCP技术,师从全国知名专家冯秋实教授。学成归来开

展了ERCP技术。

ERCP被称为无疤痕微创手术,是结石治疗的首选

在ERCP基础上,我们已经全面开展了各类ERCP技术,如EST(内镜下十二指肠乳头切开术)、ENBD(内镜下鼻胆管引流术)、ERBD(内镜下胆管支架置入术)、EPBD(内镜下乳头球囊扩张)等侵入性治疗,给广大患者带来了希望。ERCP在治疗胰胆管疾病中无需剖腹开刀,静脉麻醉无痛苦,并发症少,恢复快,被称为无疤痕微创手术,是当前胆总管结石治疗的首选方法。

一位84岁高龄的患者,因胆总管多发性结石常并发胰腺炎,曾在多家医院进行保守治疗,效果不佳。后转入我院。入院确立诊断后建议及时处理胆总管结石。因外科手术风险极高,决定行ERCP取石,术中共取出8颗结石,其中最大一颗的直径为1.2×1.5cm,利用微波碎石机将石头击碎后取出。患者出院后,随访半年,未出现腹痛现象。

采取ERCP技术,再次手术时则更简单

胆总管结石容易复发,如采取传统外科手术,复发后再次手术难度明显增加,并发症增多。而采取ERCP技术,再次手术时则更简单,成功率更高,损伤更小。尤其对一些特殊患者如老年体弱者,ERCP术中可以通过放置胆管支架,建立良好的胆道引流,即可在不取石情况下,解除胆管阻塞、感染等症状,经过半年左右时间,即可创造更好的ERCP操作条件,成功取石。

一位肝门部胆管癌患者,因皮肤巩膜黄染、高热入院。经检查,总胆红素达到670μmol/L,已无外科手术指征,进行介入治疗成功率较低且难度大。但患者家属强烈要求治疗。我们完善好术前工作后,对患者进行ERCP术,并在此基础上置入双支架(引流左、右胆管),术后引流通畅,当晚体温恢复正常。一周后复查肝功能,总胆红素下降至187μmol/L,患者恢复良好。

饮食宜清淡,多喝水,多吃蔬菜

人体消化系统结石一般有胆固醇结石、胆红素结石、混合型结石等,胆总管结石最多。究其原因,目前全世界都没搞清楚。但从临床上看,与胆道变异、饮食、水源、肠道寄生虫等因素有关,部分有家族史。因此,市民朋友要少吃胆固醇含量高的食物,饮食宜清淡,多喝水,多吃蔬菜,有规律生活,注意卫生,发现不适及时就诊。

                                                                                          普一科  杜志芳   王俊华

关闭窗口